即凡属于阳的事物,喻嘉言运用体用学说简明扼要的概括了脾、胃的病理生理特性

“胃体阳用阴,脾体阴用阳”首见于南齐名医喻嘉言,其行文《医门法律·中寒门方·论附子理中汤》言:“人身脾胃之地,总名中国土木工程公司,脾之体阴而用则阳,胃之体阳而用则阴。”
喻嘉言运用体用学说删芜就简的统揽了脾、胃的病理生理特征,为看病脾胃病提供了临床指引观念。

《素问·太阴阳明论》云“阳道实,阴道虚”。道,即规律。从阴阳的骨干质量来看,此语回顾出了阴阳的基本内涵,即凡归属阳的事物,都有扩展、满盛、向上、向外的脾气;而归属阴的东西,则有微弱、不足、向下、向内的特色。朱震亨《格致余论》言:“天地为万物之父母,天津高校也,为阳,而运于地之外;地远在天之中,为阴,天之大气举之。日实也,亦属阳,而运于月之外;月缺也,属阴,禀日之光以为明也。”朱震亨的“阳有余阴不足论”即以“阳道实,阴道虚”等演讲为立论依照,以为大自然有“阳道实,阴道虚”的规律,运用“天人相应”之理,以日恒圆,月常缺的自然现象,类比身体的死活消长规律,同一时候深入分析了人类生、长、壮、老进程中阴阳盈利和亏空的情景,以致“人欲”以致相火妄动(阳有余)的真相,提议阴精难成易亏(阴不足)、相火易于自由,是发病的主要性。张介宾则以为“阳非有余”,重视阳气,《大宝论》有云:“天之大宝只此生机勃勃丸红日,人之大宝只此一息真阳。”即应依据天地“阳道实,阴道虚”自然的准则,谨防其阳气不足。马莳从经脉之气解,云:“人与天地相参,故天在外主包夫地,地在内主包于天。人身六阳气,犹天气也,主运于外;人身六阴气,犹地气也,主运于内。阳运于外者为实,阴运于内者为虚。”亦有道理。

“体用”作为解说脏腑形体与功力的关联性,被接收在中医学理论中。脏腑体用观念满含五脏体阴用阳和六腑体阳用阴双方面,在中医诊断临床中均有所关键意义。《内经》言:“视其外应,以知其脏腑,则知所病矣”。中医辨证司外揣内,通过观看“用”的浮动来推论“体”的退换,即辨用识体;西魏张景岳、喻嘉言等医家将阴阳观念与体用理论相结合用以疏解脏腑成效与形体的关联,体用二者举个例子阴阳互根互用,必不可少,《医源·脏腑体用相资说》言“体用相资之道也。内而内脏,莫不皆然”,即体用互资,调用能够治体,临证遣方用药当体用统筹。

依靠“阳道实,阴道虚”中所论述的背水首次大战基本内涵,后世医家又构成临床而多有发挥。

至于脾胃学说的医疗应用有“脾胃合论”与“脾胃分论”两大类。“脾胃合论”早在《内经》即有记载,《素问经注节解·太阴阳明论》言:“脾胃者,土也。土为万物之母,性命托之以为基,脏腑资之感到养,所系至重,非它脏之相比较,故特为之合论焉”认为由于脾胃特殊生理功用,故将二者合而论之。“脾胃分论”亦见于《内经》,汉朝叶香岩讲解最安妥,其门人华岫云谓之“今观叶氏之书,始知脾胃当剖判而论,盖胃属戊土,脾属己土,戊阳己阴,阴阳之性有别也。脏宜藏、腑宜通,脏腑之体用各殊也。”“胃体阳用阴,脾体阴用阳”是大器晚成对相辅而行的定义,既着重提出脾胃同居中焦,相互沟通,互为亮点,又由此可以看到双方分明差异,互相区分。“胃体阳用阴,脾体阴用阳”理论是依照脏腑体用特色而提议的,胃主受纳,属腑以通为用;脾主运化,属脏以藏为性。太阴湿土得阳始运,阳明阳土,得阴自安,脾喜刚燥,胃喜柔润。脾喜刚燥恶柔润,以阳为用主运化气血,其体阴柔故最恶湿困;胃喜柔润恶刚燥,以阴为用受纳水谷精微,其体阳故最恶刚燥。“胃体阳用阴,脾体阴用阳”将脏腑与体用学说灵活结合,既重申脏腑特异性,又兼备全部,注重功效与形体、脏与腑的联系性,突破领会则立论某脏、某腑的局限性,颇有特点。

先是,以脏腑病变来说,表明肉体内脏的生理特征与病理演化规律。五脏属阴,主化生、贮藏精气,藏而不泻,静而“主内”,易于耗伤故多不足;六腑属阳,主传化水谷,泻而不藏,动而“主外”,易于积滞,故多方便。故脏病多虚,腑病多实。临证时,在确诊上,虚证多责之于五脏,实证多责之于六腑;在临床的上面,五脏病应以补益为主,六腑病应以泻实为主。

秦笛桥名乃歌,号又词,法国首都人,现代名医秦伯未祖父。工诗古文辞,兼擅六法,专长医道,活人甚众,著有《玉瓶花馆丛稿》《俞曲园法学笔记》等,是海派中医的表示。《西夏名医医案精粹》收录秦笛桥“脾弱案”,便是对“胃体阳用阴,脾体阴用阳”理论的继续发挥。

其次,以痞气凌犯来讲。虚邪贼风为外邪,性质属阳,易伤阳经,致病多为邪实证;饮食不节,起居一时为内因所伤,性质属阴,易伤阴经,致病多为正虚证。张介宾有云:“阳刚阴柔也。又外邪多有钱,故阳道实;内伤多不足,故阴道虚。”

“胃主纳食,体阳而用阴;脾主健运,体阴而用阳。阴阳异位,《内经》于《太阴阳明篇》言之甚详。今胸次嘈杂似饥,食后或腹中胀满,可以见到脾胃升降不和,失其用矣。先提按根本大伤,水不涵木,阳化内风,上扰清空,则头炫丽旋。肺主一身之气,通调水道,下输膀胱,化源渐竭,右降无权,小便淋漓艰涩。心主血,营液枯涸,孤阳亢逆,则恼怒不寐。至若两足浮肿,月黑风高,病在形体,治当从缓。脉数右涩左虚,舌光。姑拟止呕调气,佐以清养。”

其三,以脾胃病变来说。阳明之病,易伤津液,多从燥化、热化,故以热证、实证多见;太阴病多虚,寒湿不化,故以虚证、寒证多见。正因为脾病多虚,胃病多实,故中焦之病有“阳明多实,太阴多虚”,“实则阳明,虚则太阴”之说。如《伤寒论》中的孟月病证多实,三阴病证多虚。在治疗上,太阴脾之病症多见脾阳虚,重力不足,运化无力,水谷不化的纳呆、神疲、倦怠等虚证和脾阳不足,无法气化升清和温运水湿而致的泄泻、痰热发烧、麻疹等背景夹杂证。阳明胃之病症则多见胃家(胃与大肠卡塔尔国实的脘闷、腹胀而痛、拒按,或嗳腐吞酸、大湿疹结或热结旁流等症。以此理论教导临床,医治脾胃之病,实证多从阳明而泻,虚证多从太阴而补。固然胃病亦有虚症,但治疗时也多从脾而补,如理中汤为治病胃中虚寒而设,但方中之药,人参干姜即凡属于阳的事物,喻嘉言运用体用学说简明扼要的概括了脾、胃的病理生理特性。即凡属于阳的事物,喻嘉言运用体用学说简明扼要的概括了脾、胃的病理生理特性。、白术即凡属于阳的事物,喻嘉言运用体用学说简明扼要的概括了脾、胃的病理生理特性。即凡属于阳的事物,喻嘉言运用体用学说简明扼要的概括了脾、胃的病理生理特性。、即凡属于阳的事物,喻嘉言运用体用学说简明扼要的概括了脾、胃的病理生理特性。甘草,多为补脾之品;脾病亦有实证,但临床却往往从泻胃起先,如泻黄散虽为泻脾热而设,但方中解表之石膏、越桃均为泻胃热之品。

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