降低血压的作用,从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应

缬沙坦是沙坦类降压药中的常用药物,也是很多高血压患者都在使用的降压药,这类药物通过抑制血管紧张素系统,减少血管紧张,舒张血管,达到降低血压的效果。沙坦类药物直接作用于血管紧张素的受体,作用更直接,降压效果明确,同时极少会发生干咳的副作用,患者用药依从性更好,可以与多种其他降压药联合使用,如地平类,噻嗪类利尿剂,都可以与其联用控制血压,因此,在临床上,沙坦类药物是应用非常广泛的降压药。

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氨氯地平和替米沙坦,是常见的两个降压药,氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂类降压药,而替米沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂类降压药,这两个药物可以用于联合用于高血压患者,是很好的降压药组合。

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缬沙坦是常用降压药物之一,属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,同一类的还有氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等,人们称其为沙坦类降压药物。对于高血压伴心血管事件高风险患者而言,缬沙坦可以降低心血管死亡、心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院等复合终点事件发生风险。

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缬沙坦通过抑制血管紧张素与AT1受体结合,使得血管紧张素与AT2受体更多结合而发挥有益作用,因此,除了降压以外,缬沙坦对心血管系统也有一定的保护作用,除此之外,缬沙坦对于改善微量的蛋白尿,血糖代谢能也有一定的辅助效果。因此,对于高血压合并左心室肥厚、高血压合并糖尿病、高血压合并代谢综合征,高血压合并糖尿病肾病等问题的朋友,服用缬沙坦来控制血压,都是很好的选择。

缬沙坦还可降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。缬沙坦尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(即普利类降压药,如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普利等)的患者,并可预防心房颤动。缬沙坦不良反应少见,偶导致腹泻,长期应用可升高血钾,应用期间应注意监测血钾及肌酐的变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用缬沙坦。

氨氯地平+替米沙坦,可以增加降压效果

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联合用药是高血压患者用药的基本原则之一,对于血压超过160/100的高血压患者,通常在强调生活调理的同时,建议立即启动药物治疗降低血压,用药选择上,都会建立采取联合用药,联合用药的好处之一,就是从不同的作用机理上来降低血压,多数情况下,能够达到协同降压的作用,比单纯使用一种降压药加倍剂量,药效上要好的多。

因此,如果是慢性肾炎的朋友,肾功能轻度损伤的,特别是伴有微量蛋白尿的问题,如果同时有高血压的问题,选择缬沙坦是正确的选择。沙坦类药物在降压的同时,还有助于改善微量蛋白尿,保护肾功能的作用。

缬沙坦与哪种高血压药一起吃效果好?

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但沙坦类药物也并非一无是处,从药理作用上来说,缬沙坦舒张血管的作用,同样会作用于肾脏的动脉,它对于肾脏小动脉的舒张作用一方面会改善肾功能轻度不全导致的微量蛋白尿问题,保护肾脏,但同时,这个作用还有一个缺点,那就是导致肾小球滤过率的下降,因此,服用缬沙坦控制血压时,还应该注意血钾和血肌酐升高的问题。

一般而言,联合用药降压时,降压药物的作用机制应具有互补性,从而达到优化治疗方案、提高降压效果、降低治疗费用等目的,而且互相抵消或减轻不良反应。此外,联合用药应避免选择效果相近的药物(比如沙坦类降压药和普利类降压药就不能联用)。当前,与缬沙坦联用,可以提高降压效果的降压药物主要有两大类:

就拿氨氯地平和替米沙坦这个药物组合来说吧,氨氯地平通过阻滞钙离子的细胞膜内流,从而达到松弛血管平滑肌,舒张动脉血管的作用,而替米沙坦则属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,通过抑制血管紧张素受体,从而达到舒张血管,降低血压的作用,两个药物联合应用,从两个方面协同降低血压的效果。

对于服用沙坦类药物出现血钾和血肌酐升高的情况,实际上对于肾脏功能正常,没有肾脏疾病的朋友,出现的几率是极低的,因此,比如说这样的情况,有慢性肾炎,服用缬沙坦已经多年了,但现在出现了血肌酐升高的情况,更多的不应该归咎于服药所引起,而是本身的慢性肾脏疾病引起的肾功能不全所导致的。

缬沙坦+噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等):噻嗪类利尿剂可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而导致一些不利于降低血压的负面作用。而噻嗪类利尿剂与缬沙坦联合使用则抵消此负面作用。此外,缬沙坦由于可引起血钾水平有所上升,从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应。缬沙坦加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同治疗作用,有利于改善降压的效果。

氨氯地平+替米沙坦,可以降低副作用发生率

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