结果血压总是忽高忽低,当然如果血压超过 170mmHg

每天按时服用降血压药,已经成了高血压患者重要的治疗方针,只是如果吃了降血压药物,血压却没有降下来,该怎么办?通常药效需要时间来作用,并不会一吃马上就会有效果,有的药物甚至需要
2
个小时,药效才会达到作用,尤其是刚开始服用降血压药的患者,通常需要一段时间的试药期。

1名60多岁的陈姓男子有高血压病史,日前因觉得平日血压控制良好,自行停药1周,突然出现头晕、两脚发麻症状,经送医诊断为急性脑中风,所幸及早发现治疗,未扩大病灶。得了高血压不能随便停药,那么到底什么时候停药才合适呢?超过4成的高血压患者会自行停药,会造成什么后果?根据统计,高血压不但患病人数多,并发症也多,超过5成的高血压患者合并高血脂及高血糖,且约有4成的高血压患者会自行停药,显示多数患者仍存有“可自行停药的错误迷思。基本上,跟高血压共处之道最重要的就是要“稳定控制,天天定时量血压、服用降血压药物,饮食上加以控制,平常可喝火麻生态茶辅助降血压,最怕就是血压忽高忽低,想到就吃,不想吃就不吃,不舒服时就多吃几颗,这都不是与高血压「和平共处」之道。高血压属于慢性病,必须天天服用药物,并配合个人生活习惯的改变,才能将血压控制在理想的范围内,患者千万勿自行停药,以避免引起中风或其它心血管疾病发生的机率,造成无法弥补的伤害。那么高血压患者什么时候停药才合适?基本上约有90%的高血压患者属于原发性,这种类型的病患没有特定可治疗因子,因此需要长期服药来控制血压。但可以藉由运动、饮食及良好的生活习惯来改善。。此外,约10%的高血压患者是因为特定疾病所造成的,称为续发性高血压,这种类型的高血压可能是因为内分泌、肿瘤及血管等疾病所引起的,只要原本的病因治癒,血压可能也会恢复正常,可调降血压用药的量。重要的是,要不要停药这件事情的判断,最根本就是要依循医师指示,不要自作聪明,因为常在门诊看到一些患者会将民间通血管的药物作为控制血压、血糖的药,这种本末倒置的做法并不恰当。另外,很多人常有吃药不能吃一辈子的迷思,但是,高血压药不能一次喊卡,要停,得先从调药、减药、停药来循序渐进看,通常,定期用药若出现血压偏低,这时候要调整药量或药方,而不是自行停药。医生叮咛高血压患者降血压药一定要持续、规律的服用,药效才会稳定,如果因为血压暂时降下来就停止服药,不但会增加医师调整药物的难度,也可能让血压起伏更大,反而容易引发不舒服或其它副作用。此外,目前降血压药都属于长效型,若当天没服药,但血压数值却正常,很有可能是前二天的药效还在发挥作用,若误以为自己身体状况好转,而骤然停药,很有可能发生危险。

对待高血压就如同对待近视眼。眼睛近视了,怨天尤人没用,哭天抢地更没用。老老实实的戴上眼镜,将视力矫正正常,不影响工作生活就OK了。降压药就是近视患者的眼镜,戴一辈子眼镜的确不方便,可谁让咱近视呢?

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第二,高血压不是肺炎,降压药也不是抗菌素。肺炎由细菌引起,抗菌素消灭了细菌,肺炎就能够治愈,抗菌素就可以停药。而高血压的发病机制改变不了,只能长期维持用药。

天天吃降血压药会伤肾?

他们都有普遍担心的问题:我又没什么不舒服,为什么要用药?我这么年轻就开始用药,用到什么时候才能到头,难道要吃一辈子?降压药的副作用那么多,长期吃药,把肾吃坏了怎么办?难道高血压就不能根治吗?

事实上,过去认为治疗高血压患者时,一般不希望让患者的血压降得太快,而是慢慢的加重药物,来达到理想的血压数值。但是,由于血压长期处于过高的情况下,患者容易发生中风等憾事,加上药物的日新月异,因此,现在西医的治疗上,是希望在
2 到 4 周以内,替患者降到目标血压数值。

首先,应树立高血压需要终身管理的理念。高血压是一个慢性病,是一个终身性的疾病,目前的医学无法根除,只能终身治疗。通过药物治疗,以及生活方式的综合管理,将血压控制达标,不出现并发症才是正确之道。

例如是 1 天服用 1 次 1
颗降血压药物的患者,可以先从减半开始尝试,如果隔天还是偏低,再减成 1 ∕
4的药量,还是偏低的话,或许可停药 1 次。如果是 1 天早晚各服用 1
颗药物的患者,就必须观察平常的血压,是在清晨比较高还是睡前比较高,清晨血压高的人建议睡前吃药,然后隔天早上的药先暂停
1 次;相反地,睡前血压高的人则是吃当天早上的药,睡前药物就暂停 1
次。但如果是多重药物的患者,由于每种药物的考量点都不同,因此不宜自行减药,一定要询问医师。

高血压必须控制,否则长期的高血压,会导致心梗、脑梗、脑出血、肾衰竭等心脑肾并发症,这已经众所周知,我就不再解释。

例如原本收缩压是 160mmHg 的患者,想要降到 140mmHg
,如果使用长效型药物,一般需要 2
周的时间,药物的效果才能稳定,并不是服用后感觉血压没有下降,就马上再服用
1 次;但是,当按时服药 2
周之后,血压还是没有稳定下降趋势的话,就必须请医师再次调整药物的组合。

高血压是最常见的慢性病,但对于高血压的认识、预防和治疗,不少人还存在误区。

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1:高血压的治疗,包括生活方式调整和药物治疗。生活方式干预措施的降压效果有限,真正的高血压还需要使用药物治疗。

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