使肛垫滑脱,现常用的是硬化萎缩注射疗法

痔是直肠末端粘膜下和肛管四肢下的直肠静脉丛产生扩充、曲张所形成的心软静脉团,或肛缘四肢结缔协会增生或肛管皮下静脉曲张打碎形成的隆起物。男女老少皆可为患。故有“十二位九痔”之说,当中以青壮年占大相当多。依据发病部位差异,痔分为水肿、大肠癌及大便失禁。

痔是齿线两边直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块,可发出出血、栓塞、脱出。分为腹内疝、大肠息肉和直肠癌,多产生在大人,影响生活和办事。

生龙活虎、注射疗法

中医对本病早有认知,古时候的人说。痔者峙也”,在南梁,痔为卓越之意,人于九窍中凡有小肉出色者,皆曰痔,不特生于肛门边,如鼻痔、眼痔、牙痔等。但不久前痔即指肛门痔。

图2-108 痔的门类与齿状线的涉嫌

注射疗法在国内外早巳采纳,按其效用性质区别,可分为硬化收缩和坏死枯脱三种艺术。由于坏死枯脱疗法常有术后大出血、感染、直肠狭窄等合并症,现常用的是硬化衰败注射疗法。

内痔

一、病因

1、适应证工、Ⅱ、Ⅲ期外痔兼有贫血者;肿瘤性息肉不宜手术者;大肠息肉的大肠类癌部分。

痔生于肛门齿线以上,直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩充、曲张产生的软塌塌静脉团,称为小肠癌症。急性阑尾炎是肛门直肠病魔中最广大的病种。与西医病名相通。牛皮癣好发于截石位3、7、11点,其首要临床表现成夜盲、痔核脱出、肛门不适感。

静脉曲张学说:①解剖因素门静脉及其分支无静脉瓣,血液易沉积,直肠粘膜下协会松散,有利静脉扩张。②习于旧贯性肺痈长期用排便,使静脉丛内压长日子增进,慢慢破坏平滑肌细胞和弹性结缔组织,使静脉曲张。③腹内压力进步如妊娠期,盆腔肉瘤,前列腺肥大拉尿困难等,使静脉回流受阻。

2、大忌证结肠癌;结肠癌伴有肛周慢性炎症或拉肚子;腹内疝伴有严重心厥、肝肾及血液病魔人;因肚子癌症引起的混合痔和临产期孕妇。

[病因病机]

肛垫增生滑脱学说:汤姆森提议痔由肛垫下移形成。肛垫是肛管上部粘膜下层内海棉状勃起集体,内有小动脉和小静脉,动脉和静脉短路交通并有平滑肌和结缔组织,由肌细胞和结缔协会使垫固定。由于有些协会变性,腹压增高档,使肛垫滑脱,内下移动成痔。

3、常用药品

多因脏腑本虚,静脉壁虚亏,兼因久坐,负重远行,或长时间血崩,或泻痢日久,或临厕久蹲努责,或饮食不节,过食辛辣肥甘之晶,导致脏腑成效失调,风燥湿热下迫,气血瘀滞不行,阻于魄门,结而不散,筋脉横解面生痔。或因气血亏虚,摄纳无力,气虚下陷,则痔核脱出。

二.分拣和病理

硬化衰落药消痔灵,5%~10%石炭酸甘油,5%鱼肝油酸钠,4%~696明矾注射液,大肠息肉散。

[诊断]

大便失禁是直肠上静脉丛的曲夏梅脉团块,坐落于齿线以上,表面粘膜覆盖,不感到奇于左侧、右前,右后三处。

坏死枯脱药枯痔液,新六号。

半月线疝多发于中年人.初发常以无痛性牙痛为首要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因吃酒、过劳、心悸或拉稀时使带下复发和加剧。出血严重时可挑起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起,色灰色、钴蓝或松石绿。随着痔核增大,在排便时或干咳时可脱出肛外,若不立刻回纳,可形成白线疝嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀;依据病情轻重程度不生机勃勃,可分为三期:

白线疝是直肠下静脉丛的曲高璇脉团块,坐落于齿线以下,表面为肛管四肢所覆盖,常因静脉内血管栓塞形成而优质在肛门口或肛门外。

4、操作方法

1期:痔核非常小,如黄豆或蚕豆大,色暗蓝,质绵软,不脱出肛外,大便带血或滴血。

大肠类癌由直肠上、下静脉丛相互适合,相互影响,痔块位齿线上下,表面同期为直肠粘膜和肛管四肢所覆盖。

硬化衰落注射法侧卧位,在肛镜直视下用0.1%新洁尔灭或络合碘直肠内有些消毒,用皮投注射试验针抽出5%石炭酸甘油或4%~6%明矾液,于痔核最高地位进针至粘膜下层,针头斜向15’进行注射,每一种痔核0.3—0.5mL(别的药物剂量参照该药品表明书),日常每回1—2个痔核。注射当天制止过多运动,24小时内不宜排大便,7~10天后再注射第三遍或打针其余痔核。注射不宜太深,不然易孳生肌层协会硬化或坏死。

Ⅱ期:痔核超大.相同大枣,色深灰,大便时脱出肛外,便后能自行还纳,大便滴血超级多或射血一线如箭。

国内当前将半月线疝分为三期:
①率开始时期为便时带血,痔块不脱出肛门外,仅肛内窥镜检查查可以知道;②次之期为便时痔块脱出肛门外,便后活动苏醒;③第三期为便时痔块脱出肛门外,无法活动恢复生机而需用手托回,直肠癌到第二期往往已成残胃淋巴瘤,说胆不断加深,全体脱出肛门外的叫“环形痔”。有的时候痔块脱出肛门外又为痉挛的括约肌所嵌顿,招致瘀水肿漏,呈暗浅紫以至坏死,那是极为严重的并发症。

消痔灵注射法侧卧位,肛门常规消毒后,肛周局部麻醉,在肛镜下,或将肠瘘揭露于肛门外,检查半月线疝的地位,鲜明母痔区有无动脉搏动,直肠内0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用不相同浓度消痔灵分四步注射:痔的上动脉区注射1:1浓度(即消痔灵和1%普鲁卡因的用量为l:1)的消痔灵注射1—2mL;痔区粘膜下层注射2:1浓度的消痔灵,在痔核中部进针,刺人粘膜下层后呈扇形注射,使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的有些以痔核弥漫肿胀为度,日常为3—5mL;痔区粘膜固有层注射,第二步注射达成,缓慢退针,多数病例有落空感,可视作针尖退到粘膜肌板上的标识,注药后粘膜呈水泡状,通常注药1—2mL;洞状静脉区注射,用1:1浓度的消痔灵,在齿线上0.1cm处进针,刺人痔体的斜上方0.5风度翩翩1cm作扇形注射,平时注药1—3mL。一遍注射总数重5—30mL。注射完结,肛内放人凡士林纱条,外盖无菌纱布,胶布固定。本疗法使痔体丰硕着药,到达干净衰落硬化的目标,治愈率达96%,是方今临床医治大肠梗阻较好的注射方法。

Ⅲ期:痔核越来越大,如鸡蛋或更加大,色青色,大便时或行走时脱出肛外,不可能半自动还纳,日常不出血,风流罗曼蒂克旦出血则呈喷射状,痔核脱出后如不尽快还纳,则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

三、临床表现

坏死枯脱注射法病者取截石位或侧卧位,在局部麻醉下或腰俞穴麻醉下,充足暴露肛门,使痔核外翻,用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用小利尿钳于齿线上方将痔核一部分夹住拉出固定,左臂持盛有坏死枯脱药的注射器,在齿线上0.3—0.5cm处,刺人结肠破裂粘膜下层,缓慢将药液由低向高,呈柱状注入痔核内,使痔核膨大变色为度,按此每一个将持有大肠恶性淋巴瘤注射后,将其还纳肛内。

[识假确诊]

内痔

5、注意事项

意气风发、直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状,长度2—100n或更加长,表面光洁,色煤黑或深黄,无静脉曲张,常常无出血。

1.便时代时尚血是小肠肉瘤的广阔症状,呈鲜铁锈红、无痛,出血量平日非常的少,一时比较多,呈喷射状,日久可招致惨痛贫血。

必需严峻消毒。

二、直肠息肉多见于孩子,可有大便带血或小量滴血,绝元月血,脱出物为单个带蒂,表面光滑,质感较痔核硬:

2.痔块脱出、淋痛第二、三期就可以脱出肛门外,由自动复苏变为必得用手推回肛门内,不然轻巧嵌顿,坏死。

宜用4.5号或5号针头,不然针孔太大,轻巧招惹大出血,或药液从针孔流出。

三、夜盲多见于知命之年以上,平常在大便中夹有脓血、粘液,便次增添,大便变形,肛门指检时接触花菜状肿块或坎坷不平的溃疡,质感坚硬,推之不移。

3.疼痛单纯内痔无疼痛。当大肠恶性淋巴瘤粘膜糜烂、心悸、继发感染可有疼痛,如爆发嵌顿绞窄,坏死感染,可有剧痛。

进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。

四、肛乳头肥大为齿线相近的锥形、暗冰雪蓝的凉粉隆起,材质非常硬,日常不出血。肛乳头过度肥大时,便后可脱出肛门外。

4.瘙痒直肠粘膜因痔脱出,激情分泌物增多,括约肌松弛,分泌物外流,使肛周肌肤瘙痒,以至产生四肢水肿。

进针后勿向痔核内讧刺,以防危机过多血管,引起大出血,增添痔核内液体而延长痔核枯脱时间。

五、下消化系统出血溃汤性结肠炎、克隆病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病等,均可有分化水平的行经,需作乙状结肠镜或纤维结肠内窥镜检查方可鉴定识别。

反省时大肠癌和肛门瘙痒症的混合痔部分唯有脱出,平日不能够瞥见。脱出的痔块最棒在排便后马上观看,可以预知痔块为暗普鲁士蓝,有的时候可以见到粘膜糜烂或出血点。不可能脱出的痔块需肛镜看到,指检虽无法扪及痔块,但可解除别的病魔。

勿使药液注入大肠类癌区,或注射地方过低使药液向肛管扩散,引起肛门肿痛以至坏死。

[辨证论治]

空血管栓塞塞性内痔多因排粪或用力,肛门边缘静脉打碎,血液渗与皮下协会,成为血肿,凝结成疼痛肿块。排粪和平运动动时加重,检查见肛缘处有黄金时代崛起的暗森林绿长园形肿块,表面皮肤带下,质硬、压痛鲜明,不移动。

操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,不然大痔核注射后胀大易掩盖小痔核.不易操作。

一、内治法

结缔协会大肠梗阻是肛缘四肢皱折变大,内有结缔组织增生,血管少,无曲李晓明脉,底宽尖长,大小变成分裂,有单个,也可能有多发。局部不易保持清洁,当炎症时可疼痛。

二、插药疗法(枯痔钉疗法)

适用于工期、Ⅱ期外痔,或痔核嵌顿继发感染,或年老体弱的白线疝病人,或兼有此外慢性传播疾病,不宜手術者。

四、确诊与识别确诊

枯痔钉具有腐蚀效用,能使痔核缺乏坏死,达到治愈的目标。本办法具有医疗效果可信赖、操作轻易、痛楚少等优点,但对纤维化的Ⅲ期小肠肉瘤医疗效果非常差。枯痔钉的配方分有砒、无砒二种。

风伤肠络大便带血,滴血或喷射而出,血色雪白;或伴喉肿,大便秘结;舌红,苔黄,脉数。

依照痔的出人头地症状,直肠指检和肛门镜检查,平日轻松确诊,但应与下列病痛鉴定分别。

1、适应证各期直肠癌及结肠破裂的内痔部分。

评释解析:风热下迫,灼伤肠络,或热积肠道,耗伤津液,招致便结,擦伤痔核血络,热迫血妄行,则见心悸,血色红色;风性善行,则下血或呈喷射状;口渴、便结、舌红苔黄、脉数皆为热邪内盛之象。

直肠息肉无痛性便血是大规模症状,低位带蒂息肉可脱出肛门外,与痔脱出相混淆,指检可扪及肿块,相当多有蒂。

2、大忌证各样慢性病痛,严重的缓缓病魔,肛门直肠急性炎症,拉肚子,毒瘤,有出血趋势者。

治法:健脾开胃去除风湿。

直肠癌严酷讲两者简单分辨,只要认真做直肠指检和肛内窥镜检查查,外痔块都可开掘。

3、操作方法术前用千分之豆蔻年华肥皂水净化灌肠贰遍,然后取侧卧位,将白线疝缓慢翻出肛外,以左边手食、中指拉紧和一定痔核,做表面消毒。右臂拇、食指捏住痔钉的尾段,距齿线上0.3-0.5咖处,沿肠壁纵轴成25℃~35℃角方向插入痔核中央.深度大约lcm,插钉视痔核大小而定,日常每痔如次插4—6根,间隔0.3—0.5cm,剪除多余的药钉,但应使药钉外露lmm,技术保全一定和防御插口出血。药钉插完后,将要痔核推向肛内,同有的时候间塞入黄连膏,约7天左右痔核枯萎脱落。

方药:凉血干地黄汤加减。

直肠脱垂排便时脱出,平常为全层直肠壁、粘膜为同心环状皱襞。

4、注意事项

湿热投注血崩色鲜,量非常多,痔核脱出嵌顿,肿胀疼痛,或烂掉坏死;水肿不欲饮,口苦,小便黄;苔黄腻,脉潘数。

五、预防

插钉不要重叠,不宜过深,防止括约肌坏死、感染、疼痛。太浅则药钉轻便脱落,易致插口出血。

申明深入分析:湿热下迫大肠,迫血妄行,则大便下血;湿热蕴结,经络阻塞,气血瘀滞,则痔核肿物脱出;湿性重浊,则肿胀疼痛;热胜肉腐,则糜烂坏死;带下欲饮、口苦、小便黄、苔黄腻、脉濡数为湿热之象。

养成每一天定期排便的习贯,幸免心悸和排便时间过长。

先插小的痔核,后插大的痔核。若有出血者,先在出血点插钉朝气蓬勃根。

治法:清热利湿止呕。

瞩目饮食卫生,多吃蔬菜,少吃杭椒等激情性大的食物,制止多量吃酒。

三次插钉总量不超过20根。

方药:止痢如神汤加减。

频频训练身体,百折不回体育活动,对久站久坐或年老体弱的人要咬牙工间操。

术后24时辰不解大便,幸免枯痔钉滑脱出血,若大便后大肠类癌脱出,应立刻还纳。

血虚气陷肛门坠胀,痔核脱出,需用手托还,大便带血,色深湖蓝或石青,病程日久;气色少华,神疲乏力,纳少便溏;舌淡,苔白,脉弱。

保障肛门部清洁,及时医治肛管直肠炎性疾患。

适中协作通大便、消炎,通便等中西药。

证实深入分析:身体素弱,血虚气亏,不可能统血,血不循经而溢于脉外,则大便带血;血虚下陷,则肛门坠胀,痔核脱出肛外;阴虚运化分外,则纳少便溏;气虚则气血无以荣养肌肤,故见神疲乏力,面色少华;舌淡、苔白、脉弱为人性亏虚之象。

六、治疗

三、结扎疗法

治法:镇痛宁心。

痔大多高居平稳,无症状状态,只需注意饮食,保持大便流畅,防备现身并发症等:

结扎疗法是指用丝线结扎痔核根部,以阻断痔核的气血流通,使痔核坏死脱落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。

方药:补中清热汤加减。

平日医治适用于痔前期,偶有大便带血。以调养排粪为主,保持大便流畅,便后热水坐浴,肛门内可用栓剂,如湿疹栓,有消炎、滑润、收敛的效率。空血管栓塞塞性大肠梗阻局地外敷消炎消肿膏或物理疗法,若鞭虫病脱出嵌顿开始时期,可及时将痔团推回肛门内。

1、适应证适应于大便失禁或肠结的混合痔部分,胶圈套扎适用于超级小的大肠癌,丝线套扎法适用于超级大的痔核,贯穿结扎适用于宏大痔核。

二、外治法

硬化剂注射疗法
适用风流洒脱二期结肠破裂,将药品注射入母痔基部粘膜下层,发生无菌性炎症反应,达到小血管阻塞和痔内纤维增生,硬化衰败。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠,复方明矾注射液、5%酚甘油溶液等。

2、隐瞒证肛门周边有慢性脓肿或淋痛者;急慢性拉肚子者;因肚子癌症而致病人;临产期孕妇;严重肺病、高血压及肝脏、肾脏疾患或血水病变者。

熏洗法适用于各期大肠类癌及肠瘘脱出时,将药品加水煮沸,先熏后洗,或湿敷。具备收敛健脾利肠府等职能,常用五倍子汤、苦参汤等。

操作方法
病者排台湾空中大学便,胸膝位肛镜下表露痔块,消毒后在齿线上方针头刺入粘膜下层注药,各样痔块注射1~2ml。

3、操作方法手術的头天夜晚和手術当日晨用1gL箱肥皂水灌肠各一回。病者取侧卧位,用0.1%新洁尔灭或络合碘肛周消毒,铺无菌巾,局部麻醉或腰俞穴麻醉后,消毒肛内,扩肛,足够揭露痔核。用弯血管钳夹住痔核基底部,用7号或10号丝线于通大便钳下方结扎痔核、特大痔核宜用贯通结扎法,用持针器夹住已穿有丝线(7号丝线)的缝针,将双线从痔核基底大旨稍上通过,将已贯通痔核的双线交叉放置,并用剪刀沿齿线剪风度翩翩浅表裂缝,再分端实行“8”字形结扎或“回”字形结扎。结扎完成后,用弯血管钳挤压被结扎的痔核。

上药法适用于各期肿瘤性息肉及手术后换药,将药膏或药散敷于伤处,具有消炎开胃或扫除解毒或生肌收口等成效。常用药品有马应龙淋痛膏。桃花散、生肌玉红膏等。

图2-109 大肠息肉注射疗法

也可在被结扎的痔核内注射硬化剂,最终将痔核还纳肛内,再将余留在外的丝线剪去,并将消炎药膏塞人肛内。比较小痔核则不需肛周麻醉,可在肛镜下,用套扎器套扎。假诺是白线疝,则先将腹内疝分离至齿线左近,再用上述办法结扎。环形直肠癌接纳分段结扎。平常先结扎母痔区,别的部分后一次再扎,亦可用注射疗法。

塞药法适用于各期口疮,将药品制作而成栓剂,塞入肛内,具有消炎清热、利尿的法力,如化痔栓。

冷冻疗法
适用于痔出血不独有,术后再现、年老体弱或伴有心、肺、肝、肾病等而不宜手術者,应用液氮通过冷冻探头与痔块接触,达到组织坏死脱落。

4、注意事项

[此外疗法]

操作方法
术前准备和体位与注射疗法相符,经肛门镜将冷冻探头直接与痔块中央接触,持续2分钟,使全数痔产生烟灰冰球,术后无例外管理,5~7天痔协会坏死,10~14天坏死腐脱,同期上皮生长,康复后有的留朱红微薄疤痕。据国内外冷冻痔已抢先万例,治愈率可达十分七,作者院选择结扎冷冻医治痔3000多例,治愈率达82%,总有效用为95%。

历次结扎半月线疝时宜先结扎小的痔核,后结扎大的痔核。

生龙活虎、注射疗法

枯痔丁疗法
适用于肛窦炎出血或脱出血者,用两个尖呈梭状如火柴棒大小的药锭插入痔内,使痔爆发慢性炎症反应,腐蚀坏死,最终纤维化。枯痔丁内包涵枯矾、五倍子、黄连素、三七、艾片等药物。插丁前筹算同注射疗法,须求直视下插丁,不宜太深、太浅。过深可插入肌层或穿透肠壁,会唤起直肠相近感染。过浅可挑起粘膜坏死出血。

缝针穿过痔核基尾部时,不可穿人肌层,不然会孳生肌层坏死。

注射疗法在国内外早巳采纳,按其效果性质差别,可分为硬化衰落和坏死枯脱二种方法。由于坏死枯脱疗法经常有术后大出血、感染、直肠狭窄等并发症,现常用的是硬化衰败注射疗法。

红外线凝固
适用于风姿浪漫、二期迷你肠结,它能使蛋白凝固的硬放疗法。探头核心对着痔块基尾巴部分肛管上部粘膜,凝固15秒,每一个痔块凝固6个小点,术后根本一点点出血,但需再做手術的很多。

结扎术后当天无须解大便,若便后痔核脱出,应立刻还纳,以防发生肿大,加剧疼痛。

适应证工、Ⅱ、Ⅲ期直肠癌兼有贫血者;结肠癌不宜手术者;结急性阑尾炎的大肠癌部分。

手術疗法 适用于痔脱出较重者或半月线疝环状脱垂,手術较好。常用艺术有:

结扎后7—10天为痔核脱落阶段,嘱伤者制止剧烈运动,保持大便流畅,防止因结扎线脱落时引起大出血。

掩没证大肠息肉;内痔伴有肛周急性炎症或拉肚子;肠扭转伴有生死攸关急性心包炎、肝肾及血液病痛人;因肚子肿瘤引起的肠结和临产期孕妇。

1.结扎法在痔根部用粗丝线贯穿结扎,使痔缺血,坏死脱落。需注意术后继发大出血。

防护与调摄

常用药品

2.胶陷阱扎法
将特制的0.2~0.3cm宽的乳胶圈套在痔根部,使痔缺血坏死脱落,术后有继发出血的或者。如无套扎器,也可用两把解表钳代替。

生龙活虎、保持大便流畅。养成每一日准期排便的习于旧贯,临厕不宜久蹲努责。

1.硬化衰落药消痔灵,5%~10%石炭酸甘油,5%鱼肝油酸钠,4%~696明矾注射液,大肠癌散。

A.器具 B.痔被吸入,胶圈套住基底部

二、注意膳饮食疗法养,多喝白开水,多吃蔬果,少食辛辣、醇酒、炙博之品。

2.坏死枯脱药枯痔液,新六号。

图2-110A 器材套扎法

三、制止久坐久卧,适当拓宽体锻。

操作方法

1.乳胶圈2.扩胶圈圆锥体3.套扎圆筒4.套扎推圈5.空心管

1.硬化衰败注射法侧卧位,在肛镜直视下用0.1%新洁尔灭或络合碘直肠内有个别消毒,用皮投注射试验针抽出5%石炭酸甘油或4%~6%明矾液,于痔核最高地方进针至粘膜下层,针头斜向15进展注射,每一个痔核0.3—0.5mL,平时每一次1—2个痔核。注射当天防止过多移动,24小时内不宜排大便,7~10天后再注射第二遍或打针其余痔核。注射不宜太深,不然易孳生肌层组织硬化或坏死。

6.套管 7.扳手 8.手柄 9.空心管 10.玻璃片

2.消痔灵注射法侧卧位,肛门健康消毒后,肛周局部麻醉,在肛镜下,或将小肠癌症暴光于肛门外,检查脚气之处,显明母痔区有无动脉搏动,直肠内0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用分化浓度消痔灵分四步注射:①痔的上动脉区注射1:1浓度的消痔灵注射1—2mL。②痔区粘膜下层注射2:1浓度的消痔灵,在痔核中部进针,刺人粘膜下层后呈扇形注射,使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度,日常为3—5mL。③痔区粘膜固有层注射,第二步注射实现,缓慢退针,非常多病例有落空感,可看做针尖退到粘膜肌板上的表明,注药后粘膜呈水泡状,通常注药1—2mL。④洞状静脉区注射,用1:1浓度的消痔灵,在齿线上0.1cm处进针,刺人痔体的斜上方0.5风华正茂lcm作扇形注射,平日注药1—3mL。一次注射总的数量重5—30mL。注射完结,肛内放人凡士林纱条,外盖无菌纱布,胶布固定。本疗法使痔体足够着药,达到干净收缩硬化的目标,治愈率达96%,是当前看病治疗直肠癌较好的注射方法。

图2-110B 大便失禁胶圈套扎术

3.坏死枯脱注射法病者取截石位或侧卧位,在局部麻醉下或腰俞穴麻醉下,丰硕拆穿肛门,使痔核外翻,用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用小解毒钳于齿线上方将痔核风流倜傥部分夹住拉出固定,左臂持盛有坏死枯脱药的注射器,在齿线上0.3—0.5cra处,刺人腹内疝粘膜下层,缓慢将药液由低向高,呈柱状注入痔核内,使痔核膨大变色为度,按此每一种将持有白线疝注射后,将其还纳肛内。

3.痔切掉术适用孤立的脱出性痔,麻醉下扩肛表露痔团,切开身躯及粘膜,将曲黄浩然脉团剥出、结扎切掉,齿线上粘膜可缝合,四肢切口敞开引流。

注意事项

4.痔环状切去术
对严重环状痔可生机勃勃期切去,手術借助长8~12cm有炳软木园柱,插入肛门将痔拖出切去,间断缝合内外创缘。由于创伤大,轻松感染,且可招致肛门狭窄,术后需准时扩肛。

1.要求严酷消毒。

图2-111 直肠癌环切术

2.宜用4.5号或5号针头,不然针孔太大,轻便滋生大出血,或药液从针孔流出。

(1卡塔尔国软木塞 (2State of Qatar插入软木塞,拉出环痔,固定环痔
(3卡塔尔(قطر‎环行,切开外层粘膜,抽离痔核

3.进针后应先作回血试验,注射药品速度宜慢。

(4卡塔尔(قطر‎环行切断内层粘膜,缝合内、外粘膜(5卡塔尔环痔切掉后,局地引流

4.进针后勿向痔核内讧刺,防止推延过多血管,引起大出血,扩张痔核内液体而延长痔核枯脱时间。

5.勿使药液注入大肠类癌区,或打针地点过低使药液向肛管扩散,引起肛门肿痛以致坏死。

6.操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,不然大痔核注射后胀大易掩没小痔核.不易操作。

二、插药疗法

相关文章